就诊时，63岁的刘大爷自述近2个月来出现双侧鼻塞，伴右侧颈部包块，偶有回缩涕中带血，偶有鼻咽部干疼不适感，但无鼻涕、头晕头痛、呼吸不适。

医生为其完善电子鼻咽镜检查可见鼻咽部不光滑新生物，右侧凸出明显，堵塞1/2后鼻孔，呈菜花样突起，局部糜烂溃疡，咽隐窝完全掩盖，鼻咽部增强MRI等检查显示鼻咽部占位病变，局部强化明显，咽旁间隙等部位受累，初步诊断为鼻咽恶性肿瘤，建议入院明确诊断及治疗。

入院后，医生为其进行鼻内镜活检取病理，结果提示鼻咽鳞状细胞癌，结合刘大爷的鼻咽癌累及咽旁间隙，伴颈部淋巴结转移，直径小于3厘米，明确诊断为鼻咽癌Ⅲ期。

医生提醒，鼻咽癌属于一种恶性肿瘤性疾病，主要是由于EB病毒大量繁殖并感染鼻腔、咽喉导致，经常食用含有致癌物质的食物、吸入有害气体、有鼻咽癌家族史、身体素质比较弱等均是鼻咽癌的诱因，患者主要临床表现为鼻塞、涕中带血、耳闷、听力下降、复视、头痛等。

鼻咽癌在我国是一种高发的恶性肿瘤，据世卫组织的数据显示，仅中国就占据了全世界鼻咽癌患者的50%。

鼻咽癌主要的发病部位是在鼻咽部的顶鼻及侧壁，该部位相对比较隐蔽，症状多变或者并不明显，常常会被患者以为是鼻炎或直接疏忽，进而耽误病情。

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鼻咽癌的7个早期信号

01鼻涕带血

主要表现为回缩性鼻涕中带少量的血丝，特别是早晨起来带少量的血丝、鼻涕倒流现象。

这往往是鼻咽癌的重要信号，说明肿瘤已侵犯血管，轻者表现为血涕，严重者会引发鼻咽大出血。

02鼻塞

鼻咽癌早期患者可能会出现一些鼻塞相关的症状，如鼻子堵塞、出气困难，总觉得鼻子不适，这些症状容易与鼻炎混淆。

鼻咽顶部的肿瘤通常向前方浸润生长，因此导致同侧后鼻孔和鼻腔的机械性阻塞。

临床上大多呈单侧性鼻塞且日益严重，一般不会出现时好时差的现象。

03耳鸣耳闷

鼻咽癌可侵犯咽鼓管，导致咽鼓管功能不良，进而引发耳鸣、耳闷、听力下降等症状。

患者耳内可能会出现像蝉鸣声或像风声，还有的患者可能会出现机器样轰鸣声等，其轻重不一，听力也会下降，往往容易被误诊为中耳炎或其他疾病。

因此，对于持续存在的耳部症状，应高度警惕鼻咽癌的可能性。

04头晕头疼

因为鼻咽顶后壁就是颅底，鼻咽癌容易侵犯，这时就可以引起疼痛，一般是持续性疼痛、偏头痛、颈后部疼痛是鼻咽癌的特点。

临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在头顶部、头一侧，疼痛的性质为锐性刺痛。

05面部麻木

鼻咽癌侵犯三叉神经、颅神经时，可以出现面部麻木、抽搐等神经症状。

面部皮肤麻木占10%～27.9%，患者经常会有面部痛觉过敏或麻木或蚁行感。

由于肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第三支会引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。

06复视、黑蒙

由于鼻咽癌肿瘤向上发展，压迫视神经、鼻咽管，以及脑干发射各条神经而导致复视的情况发生，眼睛看东西有重影，或看不清、看不见、黑蒙等现象。

还有部分患者可能出现呛咳、声音嘶哑等症状。

07颈部淋巴结肿大

不少鼻咽癌患者会无意中发现脖子上有包块而去就医，这种包块其实就是肿大的淋巴结。

这也是鼻咽癌最常见的症状之一，约60%的患者以颈部淋巴结肿大为首诊，常为无痛性肿块，多发于耳后及上颈部区域，刚开始可以为单侧，后期可以发展为双侧颈淋巴结肿大。

颈部淋巴结肿大通常无痛，质地较硬，活动度差，有时可多个淋巴结融合成块。

晚期鼻咽癌患者可以发现远处转移，最常见部位有骨、肺、肝。

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这5类人群是鼻咽癌高发人群

1. EB病毒感染：EB病毒感染已被证实为鼻咽肿瘤的高危因素，携带者患病风险较其他人群高。

2. 有鼻咽癌家族史者：鼻咽癌可呈家族聚集性，我国的广东、广西、福建、湖南、江西等地，相较于其他省份，有鼻咽癌家族史的居民偏多。

3. 长期吸烟酗酒者：吸烟与饮酒是鼻咽癌的主要两大外部诱发因素。

4. 长期不良饮食者：腌制食品易产生亚硝酸盐，会导致患癌风险增加，长期食用这些食物，其鼻咽肿瘤发病率会增加2~7倍。

5. 长期居住在受污染环境人群：室内甲醛、油烟等易产生致癌物质，从事厨师等工作的人群，鼻咽癌患病率比其他人要高。

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如何预防鼻咽癌？

1. 预防感冒

注意气候变化，预防感冒，注意保持鼻腔和咽喉部位的清洁和卫生，避免病毒感染，因为感冒和呼吸道感染等病症可能会刺激鼻咽部，增加患癌风险。

2. 避免接触有害气体

尽量避免在空气质量差的环境中生活或工作，特别是那些污染较重的环境，同时还要注意尽量避免有害烟雾的吸入，如煤油灯气、杀虫气雾剂等。

3. 健康饮食

均衡饮食，避免偏食，多吃富含维生素的蔬菜和水果，如维生素A、C、E等，具有良好的抗氧化抗上皮增生的作用。

有资料表明，如果患者缺少某些稀有维生素，可能会增加患鼻咽癌的概率。

平时还要注意戒烟、限酒，少吃辛辣、刺激的食物，尽量避免食用咸鱼、腌肉、鱼干等含有亚硝酸盐的食品，远离霉变食物。

4. 定期检查

家族中有患过鼻咽癌的病人，建议每年做1次CT检查，排除鼻咽癌病变。

对年龄大于40~50岁的中年人，如果出现鼻部不适，尤其是EB病毒(+)患者，尽早到医院就诊，排除鼻炎。

平时要注意经常检查鼻咽腔分泌物，注意头颈部异常感觉，如出现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕，或者出现不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等情况，应立即就医进行详细检查。